求医问药,患者往往只满足于用什么药,怎么用,很少有患者关注用多长时间,很多医生也不怎么告知患者。 药到病除是理想的状态。好的疗效决定于正确诊断,正确施药,还有一个影响因素就是疗程。药物使用后发挥作用是需要时间的。 例如:维A酸类药物治疗痤疮,判断疗效在用药6周之后,卡泊三醇治疗银屑病判断疗效也在1月之后。如果您没用到足够的疗程,就盲目判断药物无效,那么您就相当于半途而废,浪费了时间和金钱,也错失了一次治愈的机会。 有些药物疗程的规定是为了减少复发的几率,例如外用抗真菌药,一般要求用2到4周。 您要记住,求医拿药后,一定要问医生“这药要用多长时间?”。
对自身皮肤的正确了解,是我们正确选择化妆品、护肤品的第一步。普通人由于缺乏专业知识,很难做出正确的判断。我们介绍两个简单的方法,帮助您自我评估。一大家熟知皮肤的6种类型:油性皮肤、中性皮肤、干性皮肤、
所谓剂型是指为了治疗需要和方便使用,根据原料药的理化性质,把原料药制成各种不同性状的制剂,在药剂学上称为“剂型”。粉剂、软膏和溶液剂是皮肤科最基本的3种剂型,至于乳剂、糊剂、酊剂、醑剂、洗剂、油剂等可以被视作这三种剂型的特殊类型或过渡剂型。在生活中我们找得到这三种基本剂型的原型,例如:佐料用淀粉是粉剂,食用醋是溶液剂,加盐炼制而成的凝固的猪油是软膏。临床医师是根据患者皮疹类型和发生部位来选择皮肤科外用制剂的剂型,常用的一句口诀是“湿对湿干对干半湿半干用油糊”。这句口诀的意思是潮湿或渗出(俗语流水)的皮肤损害(皮疹)用溶液剂;干燥肥厚的皮疹用软膏;渗出较轻者可用乳剂、油剂或糊剂;至于急性红色发热的皮疹,则可用粉剂,也可用溶液剂。还有一条简单的原则是,愈是干燥肥厚的皮疹愈是要选择油腻的剂型。以上原则可以供自购药品治疗的患者参考。酊剂、醑剂刺激性大,患者一定要谨慎购买,最好在医师指导下使用。药物剂型一般在药名中显示,例如:###软膏,识别不难。
口服药不用教,会喝水,会吃饭就一定会吃药(呵呵,个别人例外),但外擦药就不一定了。有人用棉签,有人用手。有人擦药如糊墙,有人擦药如蜻蜓点水。有人用药如临大敌,谨慎小心不敢用,有人用药嫉恶如仇,挥药如土。那么什么是正确的使用方法呢?因很多剂型需要医师指导使用,故本节以最普遍应用的软膏(乳膏)制剂为例进行说明。使用前必须看说明书,明确每天使用的次数。例如:糖皮质激素软膏(乳膏)一般每天使用1~2次。使用次数太多,不但不会增加疗效,造成浪费,还会增加副作用的发生率。大多数软膏(乳膏)可以用手直接应用于患处。用棉签浪费药不说,药还擦不均匀。如果是刺激性药物,厂家随药会提供塑料指套或其它擦药工具,或在说明书中做特殊说明。患者不必过份担心药物对手的刺激。外擦药软膏(乳膏)厚薄虽没有明确的说法,但是单位面积的用量还是有规定的。按国际标准,软膏(乳膏)制剂包装出口口径为5毫米。将这样包装的药物平缓挤在食指末端指腹(从指尖至第一指间关节),这个药量在医学上被称为一指间单位。一指间单位药量可以外擦两个成人手掌(包括指掌侧面)大小的面积。水溶性基质软膏或乳膏,外用后会感觉不到药物的存在,患者不必因担心用量少而反复添加药物外擦。外擦药时应该轻轻揉搓,使药均匀散开、粘附在皮肤上,不应该只是简单地用有药的手指抹一下或点一下。外用药物后,如局部出现红、痒或刺痛,一定要停止治疗,向医师寻求帮助。最后提醒大家,餐前、便后要洗手,擦完药后也同样要洗手哟!
冬季寒冷的气温、湿度低、空调吹出的干燥暖风都会使人皮肤干燥、脱屑和瘙痒。如何保护皮肤避免干燥是每个人都需要了解的知识。皮肤病患者更应该养成保湿习惯。下面教你几招保湿要领。在空调房间,要用加湿器提高房间空气中的湿度。外出时,厚涂广谱、SPF30以上防嗮霜。避免频繁沐浴或过热热水淋浴。温水沐浴、洗面时间不要超过5分钟。沐浴或洗面时不要用粗燥毛巾搓皮肤,更不能用手指用力搔抓皮肤。洗完后,轻轻拍干皮肤,不要用力擦拭。皮肤洗涤后15分钟之内,在皮肤湿润的状态下,使用油脂性基质润肤剂。避免使用皂类、含酒精的洗涤用品。
找我看慢性荨麻疹患者的很多,其中相当一部分患者我都是用的“话疗”方法。这也引起了相当一部分患者的反感。他们不接受这种诊治模式,认为自己从很远的地方来,花了20几块钱挂号费,几句话就打发了,心里不舒服。这些患者的心情,我可以理解。不是我不会开大处方,但是治病一定要实事求是,求医也不能一厢情愿。我在前面发过一个讲解慢性荨麻疹的帖子,也希望荨麻疹患者把那篇文章好好看一看。常规剂量抗组胺药能够控制的绝大部分慢性荨麻疹患者,确实不需要什么检查。所谓的免疫调节剂对慢性荨麻疹的疗效并不肯定。平时也有患者介绍患者来找我看荨麻疹,说前面有患者被我治好了,特意挂号来找我看。我说,真的不是我治好的,是他该好了。也有患者说,找我没看好,吃中药吃好了。我说恭喜。大家应该明白我说话的意思。我这里再解释一下:常规剂量抗组胺药可以控制的慢性荨麻疹,治疗原则是使用最少的药量最少的品种控制疾病。什么样的慢性荨麻疹需要认真对待和及时诊治呢?1.常规剂量抗组胺药不能控制的慢性荨麻疹。2.合并关节痛、发热的慢性荨麻疹。3.皮疹24小时之内不能消退的或消退后遗留色素斑的慢性荨麻疹。4.以组织水肿如唇或眼睑水肿为主要表现,但是没有瘙痒症状的慢性荨麻疹。5.除了慢性荨麻疹的皮疹,还有其他类型皮疹表现的所谓慢性荨麻疹。
外用药是皮肤科重要的治疗手段。一般来讲,油性重的药物适合于干性肥厚皮疹。液体制剂适合于潮湿和渗出性皮疹,但含酒精、碘、薄荷、樟脑等物质的药物不适合这类皮疹。粉剂或粘稠度高的药物不适合于毛发部位。病友在自购药物时,必须弄清以上情况,根据皮疹的情况选择合适剂型。 药物使用次数应该参照说明书,使用次数过多不会增加疗效,反而会增加药物发生刺激反应的机会。使用量,液体药物以不外流至正常皮肤为度,膏剂0.5克可以涂布相当于两支手的皮疹面积。
深呼吸是一个简单而有效的放松技巧。很容易学习,可以在任何地方练习,能够快速的控制你的压力水平,对慢性病患者有益。深呼吸是其他许多放松方法的基础。如何练习深呼吸深呼吸的关键是腹部深呼吸。采取舒适的坐姿,背部伸直。把一只手放在胸前,另一只手放在腹部。用鼻子吸气。放在腹部的手抬起的幅度要明显大于放在胸部的手。用嘴巴呼气, 收缩你的腹部肌肉尽可能多的呼出空气。这个时候,放在腹部的手的运动幅度明显大于放在胸部的手。继续用鼻子吸气,用嘴吐气。努力吸入和呼出足够多的空气,你要能感受到下腹部的上升和下降运动。慢慢地呼气时计数。渐进式肌肉放松法渐进式肌肉放松法包括两个步骤——逐步地紧张和放松身体的不同的肌肉群。你可以结合以上的深呼吸,来练习渐进式肌肉放松法。如何练习渐进式肌肉放松法大多数渐进式肌肉放松法练习者是从足部开始逐次向上到头面部。松解衣物,脱掉鞋子,舒适的坐姿和平卧均可。花几分钟放松,练习缓慢地深呼吸。当你放松和准备好后开始,将注意力转移到你的右脚。稍稍关注右脚的感觉。慢慢地紧张右脚的肌肉, 尽可能紧密挤压。保持这种状态,默念计数到10。放松你的右脚。体验紧张感的逐渐消失,直到它变得柔软和松弛。保持这种放松的状态,慢慢地做深呼吸。当你准备好了,将注意力转移到你的左脚。遵循相同的肌肉紧张和放松的过程。缓慢向上逐个练习不同的肌群。可能需要一些练习,但尽量不要紧张目的肌群以外的肌肉。如果你有肌肉痉挛的历史,背部问题,或其他严重伤害,可能加重肌肉紧绷,要咨询你的医生。渐进式肌肉放松法序列1.右脚,然后左脚2.右小腿,然后左小腿3.右大腿,然后左大腿4.臀部5.腹部6.胸部7.背部8.右胳膊和手9.左胳膊和手10.颈部和肩膀11.脸
慢性荨麻疹的慢有两层含义,一是病程在六个星期以上,二是它有一定的自限性。前者好理解。后者说的是,该病经历一段时间后可以停药痊愈。这个时间段从数月到数年不等,有的患者病程可以长达数十年。理论上讲,慢性荨麻疹病因复杂。出于鉴别诊断和病因的考虑,在临床实际工作中,医生常常关心的问题包括单个皮疹持续的时间、是否合并发热和关节痛、是否有血常规等实验室指标的异常、是否有明确的加重或诱发皮疹的因素。致于过敏原的问题,不是慢性荨麻疹的主要病因,也很难明确具体的过敏原。建议患者不要在这个方面花费太多的精力。大部分慢性荨麻疹患者,没有明确的诱发因素,皮疹(风团)24小时能消退,相关检查没有有意义的阳性结果。这部分患者往往对抗组胺药反应良好,也就是说一粒二代抗组胺药就可以控制皮疹。有很多患者对这个治疗不能接受,担心副作用,希望能很快断根,四处求医,花了不少冤枉钱。其实完全没有必要。我为什么一开始就强调对慢性荨麻疹中慢性两个字的理解,在这里我要再强调一个事情就是绝大多数慢性荨麻疹对内脏系统没有直接的危害,因此大家没有必要恐惧它,也没有必要非要在短时间内去断根,目前的医疗还做不到这一点。第二代抗组胺药,相对来说还比较安全,到目前为止,在正常用药范围之内,还没有重大的副作用的报道。因此能够用二代抗组胺药控制的荨麻疹患者,我建议应该坚持服用该类产品。原则只有一个,用最少的品种和药量把疾病控制住。平时我也跟患者讲以上内容,但是有少数患者不理解,或表示失望。现在我用文字把它表述出来,希望患者能明白,治病千万不要一厢情愿,要尊重客观规律。真正难治的是抗组胺药无效的患者。这部分比较复杂,限于篇幅,有时间再聊。
很多患者来看病会问,疾病是不是和免疫力有关系,是不是自己免疫力低下,要不要吃提升免疫力的药物。 看似一个简单的问题,回答不好,会误导患者。某些医生也会顺着患者的意思,开具或推荐一些所谓的提升免疫力的药物。增加了患者的医疗负担。 那么什么是免疫力呢?免疫是人体识别自我和外来物质,清除或消灭体内变异细胞或外来微生物或物质的一种能力。就像社会的纪检和公安系统的职能一样。 有些疾病和机体的免疫有关系,但是并不代表免疫力低下。例如,荨麻疹、湿疹、银屑病这些常见皮肤病,是由于集体过强或异常的免疫反应所致。纪检公安乱作为也可以危害社会。 选择调节免疫的药物是一件非常专业的事情。大家千万不要盲目地去吃所谓的提升免疫力的药物。 本文系周小勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。